이차성 기흉의 이해 및 치료

이차성 기흉은 다양한 폐질환을 배경으로 발생하는 질환으로, 재발율이 높고 치료가 까다롭습니다. 이차성 기흉 환자들은 기저 폐질환으로 인해 전반적인 건강 상태가 좋지 않은 경우가 많으며, 이는 치료 결과에 직접적인 영향을 미칩니다.

이번 글에서는 이차성 기흉의 정의와 발생 원인, 그리고 치료와 관련된 내용을 살펴보고, 효과적인 재발 방지 방법을 소개하겠습니다.

 

이차성 기흉

이차성 기흉이란?

이차성 기흉의 정의

이차성 기흉은 기저 폐질환을 가진 환자에게 발생하는 자연 기흉을 말합니다. 이는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 폐결핵, 폐렴 등의 다양한 폐질환으로 인해 발생하며, 원발성 자연 기흉과는 달리 환자의 전반적인 상태가 치료 결과에 큰 영향을 미칩니다​.

 

발생 원인

이차성 기흉의 주요 원인으로는 폐결핵이 가장 흔하게 보고되고 있으며, 그 외에도 COPD, 천식, 폐렴 등이 있습니다. 특히 한국에서는 폐결핵이 이차성 기흉의 49.4%를 차지하며, 이는 서구에서의 주요 원인인 COPD와는 차이를 보입니다.

 

 

이차성 기흉의 증상과 진단

주요 증상

이차성 기흉 환자들은 일반적으로 가슴 통증과 호흡 곤란을 호소하며, 이러한 증상은 기흉의 크기와 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 특히 공기 누출이 7일 이상 지속되는 경우 재발 가능성이 높아 주의가 필요합니다​(이차성 기흉환자).

진단 방법

이차성 기흉의 진단은 흉부 엑스레이를 통해 기흉의 양을 확인하는 것으로 시작합니다. 기흉의 크기가 20% 이상인 경우, 또는 폐 허탈이 동반된 경우 치료가 필요하며, CT을 통해 정확한 상태를 평가할 수 있습니다.

 

이차성 기흉의 치료법

산소 요법 및 흉강 삽관술

이차성 기흉의 치료는 기흉의 크기에 따라 다릅니다. 20% 미만의 작은 기흉은 산소 흡입 치료만으로도 해결될 수 있지만, 20% 이상의 기흉이거나 증상이 있는 경우에는 흉강 삽관술을 시행하여 공기를 배출해야 합니다.

흉강 삽관술은 환자의 상태에 따라 적절히 조절되며, 폐가 충분히 확장된 후 흉관을 제거하게 됩니다.

흉막유착술

흉막유착술은 재발 방지에 효과적인 치료법으로, Talc 등의 물질을 사용하여 폐와 흉벽 사이를 밀착시키는 방법입니다. 이 방법은 재발률을 낮추는 데 매우 효과적이며, 특히 7일 이상의 공기 누출이 있는 환자에게 유용합니다​. 흉막유착술의 성공률은 74.4%로, 흉강 삽관술만 시행한 경우보다 훨씬 높습니다​.

수술적 치료

수술적 치료는 기흉이 지속적으로 재발하거나 공기 누출이 장기간 지속되는 경우 시행됩니다. 기포 절제술이나 유착 박리술을 통해 기흉의 원인을 제거하고, 흉막유착술을 함께 시행하는 경우가 많습니다. 수술의 성공률은 71%로 보고되고 있으며, 일부 환자에게는 Talc 분무술이 함께 시행되기도 합니다.

 

이차성 기흉의 재발과 예후

재발 위험 인자

이차성 기흉의 재발률은 약 47.1%로, 1년 이내에 재발하는 경우가 전체의 70.5%를 차지합니다. 재발에 영향을 미치는 주요 인자는 초발 시 7일 이상의 공기 누출로 확인되었으며, 이 경우 재발 위험이 크게 증가합니다​.

치료 성공률

각 치료법의 성공률을 살펴보면, 흉막유착술이 74.4%로 가장 높았고, 수술적 치료는 71%, 흉강 삽관술은 47.6%로 나타났습니다. 이 결과를 통해 흉막유착술이 재발 방지에 가장 효과적인 치료 방법임을 확인할 수 있습니다​.

결론

이차성 기흉은 기저 폐질환을 동반한 환자들에게서 발생하며, 재발률이 높아 치료가 까다로운 질환입니다. 특히 초발 시 7일 이상의 공기 누출이 있는 경우 재발 가능성이 높으므로, 이러한 환자들에게는 흉막유착술 등의 적극적인 치료가 필요합니다.